Agenda
Club Sponsors
Volg ons overal
Facebook Twitter Youtube
Aanmeldformulier

AANMELDINGSFORMULIER

Voornaam (*)
Ongeldige invoer
Achternaam (*)
Ongeldige invoer
Geslacht (*)
Graag kiezen
Adres (*)
Ongeldige invoer
Postcode (*)
Ongeldige invoer
Woonplaats (*)
Ongeldige invoer
Telefoon
Bijvoorbeeld: 06-12345678 of 050-1234567
Geboortedatum (*)
Ongeldige invoer
Email (*)
Ongeldige invoer
Categorie (*)
Graag kiezen
Basislicentie KNWU (*)
Graag kiezen
Lidmaatschap NTFU (*)
Graag kiezen
MACHTIGING: Het is alleen maar mogelijk om de aan de Noordelijke ATB Club
verschuldigde bedragen inzake contributie, licentiegelden, lidmaatschap NFTU e.d.
via een incasso machtiging door de N.A.C. te laten incasseren ten laste van
onderstaande bank- of postgirorekening.
Machtiging (*)
Graag kiezen
Rekeningnummer (IBAN) (*)
Ongeldige invoer

Bedankt voor het aanmelden bij de Noordelijke ATB Club.
Je hebt waarschijnlijk goede redenen om lid te worden, bijvoorbeeld clubkleding, training of licentie.
In deze redenen zijn wij bijzonder geïnteresseerd.
Het kan ons mogelijk helpen om in de toekomst een aantal zaken in de vereniging beter te regelen.
Wij vragen jou vriendelijk om hieronder deze redenen in te vullen.
Je zou onze vereniging hiermee een dienst bewijzen.

Reden van aanmelding (*)
Ongeldige invoer
Overige opmerkingen
Ongeldige invoer
Mogen contact opnemen via: (*)
Graag kiezen
Beveiligings code Beveiligings code
   Opnieuw
Ongeldige invoer
  
Velden met een (*) zijn verplicht!